센터명	거창군가족센터	등록No.

아이돌봄사 지원신청서

이 름			생년월일
연 락 처	(휴대폰, 필수) (자택)
거 주 지 주 소						□ 양육경험 있다 (자녀 명) □ 양육경험 없다
우대사항 (해당자만)	국가유공자법에 따른 취업지원대상자 ※표기한 경우 증빙서류 제출바람 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제4장 제 29조 취업지원대상자 해당
자격 구분	□ 표준교육과정 (120시간) □ 단축교육과정 (40시간) □ 직무연수과정 (16시간) □ 면제자 ※표기한 과정 증빙 자격증 제출바람
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항	기 간	활 동 사 항					기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (□예, □아니오) ① 미성년자･피성년후견인･피한정후견인 ② 정신질환자 ③ 마약･대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④ 삭제 ⑤ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동･청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동･청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예･면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ⑦-2. ｢아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행이 면제된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-3. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-4. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 벌금형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람, ⑧ 제32조에 따라 자격정지 중인 사람⑨ 제33조에 따라 자격이 취소된 후 2년이 경과되지아니한 사람
활동희망지역	□ 거창읍 내 □ 면 지역 ( )
활동가능시간	□ 필수 활동시간 월 ~ 금 16:00 ~ 20:00 □ 정기적 주중 월 ~ 금 □ 언제든지 (심야, 주말 시간대 포함)
활동참여경로	□ 관련 신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 홍보물 □ 기타 ( )
자기사용차량	□ 유 □ 무			운전면허증 소지여부			□ 유 □ 무
컴퓨터 및 모바일앱 활용능력	□ 상 □ 중 □ 하			겸직 여부			□ 유 □ 무
아이돌보미에 대한 기타사항
아이돌보미 지원 동기(특기/강점 등)
제출서류 : 아이돌봄사 자격증사본 (필수) / 경력증명서 (해당자) / 취업지원대상자 증명서류 (해당자) 각 1부
위와 같이 아이돌봄사 활동 연계를 위한 지원신청서를 제출합니다. 신청일 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

지원신청서 작성요령

1. 지원신청서는 반드시 소정 양식을 다운받아 워드로 작성하여 제출함.

2. 지원신청서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 책임임.

3. 모든 서명란에는 정자체로 본인 이름 기재 할 것.

4. 『아이돌봄사 지원신청서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성함

≪작 성 요 령≫

① 주소 등 연락처 : 주소는 현재 거주하는 곳을 도로명으로 기재하며, 연락처는 긴급연락이      가능하도록 정확히 기재함.

② 국가유공자법에 따른 취업지원대상 : 해당자만 표기한 후, 증빙서류 제출.

③ 자격 구분: 해당 여부 표기한 후 증빙서류 제출.

구분	시간	자격요건
표준교육과정	120시간(대면)	아이돌봄사 자격을 취득하려는 자
단축교육과정	40시간(대면)	간호조무사·건강가정사·사회복지사·요양보호사·청소년상담사,청소년지도사, 아동양육 관련 분야 학사 이상 소지자
직무연수과정	16시간(온라인)	보육교사,유치원 교사,초·중등학교 교사 중 양성교육 면제자가 아닌 자 의료인(의사 치과의사 한의사 조산사 간호사)
면제	교육 제외	보육교사 1급, 유치원·초등학교·특수학교 (유치원 초등과정) 정교사 1급

④ 활동경험 이력사항 : 근무 경력은 증빙서류 제출 가능한 사항에 한하여 기재함.

⑤ 결격여부 확인: 해당 여부 표시함.

개인정보 수집·이용 동의서

귀하가 제공하신 개인정보는 거창군가족센터 아이돌봄사 채용을 위해서만 정보가 제공되며,   그 이외의 목적으로는 귀하의 정보가 사용되지 않음을 알려드리고 다음과 같은 개인정보를

수집합니다.

⒈ 개인정보 수집·이용 목적: 채용 심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

⒉ 개인정보 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항·자격사항 등

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2026년    월    일

이름:                 (서명)

거창군가족센터장 귀하