서울특별시교육청·서울교육대학교 한국어 교육 프로그램(서초) 참가 신청서
학생	성명				생년월일/성별					년 월 일(남/여)
	연락처				사용언어(모국어)
	학교명				학년(최종학력)
	주소
	e-mail
보호자	성명					관계
	연락처					e-mail
	사용언어 (모국어)	부				모
신청프로그램		한빛마중교실(오전) □ 방과 후 한국어수업(오후) □ (중복신청 가능)
1. 서울교육대학교 다문화교육연구원으로의 등‧하교는 보호자의 책임 하에 이루어지므로, 학생이 본원에 안전하게 등‧하교할 수 있도록 지도하겠습니다. 2. 서울교육대학교 다문화교육연구원 「한국어 교육 프로그램」운영에 적극 협조하겠습니다.
위와 같이 서울특별시교육청·서울교육대학교 다문화교육연구원 「한국어 교육 프로그램」에 보호자 연서로 참가를 신청합니다.
2023. . .
「한국어 교육 프로그램」 참가를 신청합니다.				□			학 생 :		(서명)
「한국어 교육 프로그램」 참가에 동의합니다.				□			보호자 :		(서명)
서울특별시교육청·서울교육대학교 다문화교육연구원 귀하

서울특별시교육청·서울교육대학교

개인정보 수집 및 이용 동의서

서울특별시교육청·서울교육대학교 다문화교육연구원은 「한국어 교육 프로그램」 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집·이용 내역

수집항목	(학생) 성명, 생년월일/성별, 연락처, 사용언어(모국어), 학교명, 학년(최종학력), 주소, e-mail, 사진 및 영상자료 (보호자) 성명, 연락처, e-mail, 사용언어(모국어)
수집목적	프로그램 운영 및 학생관리
보유기간	프로그램 종료 후 1년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 프로   그램에 참여할 수 없습니다.

동의함 □	동의하지 않음 □

2023.    .    .

본인(참여학생) :               (서명)

보호자(법정대리인) :               (서명)

보호자(법정대리인) :               (서명)

서울특별시교육청·서울교육대학교 다문화교육연구원 귀하