2021년 우양재단

저소득 아동을 위한 크리스마스 정서 지원 프로젝트

‘행복한 크리스마스 키트’ 지원 신청서

<개인 신청>

성    명 :

NO	서류명		첨부여부	비고
1.	신 청 서
2.	가족관계증명서 1부			부 또는 모의 명의로 발급 ※ 신청시점(11월 30일)으로부터 3개월 이내 발급 서류만 인정됨.
3.	법정증명서	수급자증명서, 차상위증명서, 한부모가족증명서, 다문화가정기본증명서, 북한이탈주민확인서, 장애인증명서 중 해당서류 1부		따로 등록되어 확인서류 발급이 가능한 자 (열거된 서류 중 해당되는 서류 1부) (ex. 수급자 및 탈북 둘다 해당할 경우, 수급자 증명서만 제출)

※ 모든 서류들은 한글파일 또는 pdf, gif 파일 등의 형식으로 첨부하여야 함.

※ 서류미비 및 신청서 작성 미흡은 감점이 아닌 탈락으로 간주됨.

우양재단 ‘행복한 크리스마스 키트’ 지원 신청서
1. 기본정보
아 동 명				생년월일					나이		세			성별
보호자연락처				보호자이름					e-mail
주 소 (실제거주지)
신청유형	□ 수급자(□ 생계급여 □ 의료급여 종 □ 주거급여 □ 교육급여 □ 조건부수급) □ 차상위 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 탈북가정 □ 장애가정
가족관계	관계	성명	성별		나이	동거여부		직업		월평균소득			건강상태		종교
	부	김우양	남		66	ㅇ		공공근로		60만원			양호/질병		무교
	모
	형
	본인
2. 지원동기
가정형편 및 경제적 상황
지원의 필요성 (구체적인 사연을 들어 작성해주세요)
<결과보고 안내> - 사진/영상/그림/편지 등의 자유로운 후기 컨텐츠를 제작하여, 2021년 1월 14일(금)까지 기관 이메일(serve@wooyang.org)로 제출해주시기 바랍니다. 자세한 사향은 선정발표 시 다시 안내해드리겠습니다. - SNS(인스타그램,블로그,페이스북 등)에 게시할 경우, #우양재단 #행복한크리스마스키트 #크리스마스 해시태그를 반드시 달아주세요. 컨텐츠 우수자에게는 추후 소정의 상금이 지급됩니다.
지원 사업 신청을 위해 요청하는 아래 제공 및 이용 목적에 대하여 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 사업 신청이 제한됩니다. -제공받는 자 : 사회복지법인 우양 -제공목적 : 지원 사업 관리(사회복지서비스의 신청, 조사, 제공, 자격확인 등) 및 우양재단의 모금, 홍보를 위한 사례 제공 -제공항목 : 이름, 성별, 생년월일, 주소, 경제상황, 가구유형, 계좌정보, 지원내용 ,신청사연, 사진(해당자의 동의 후) -제공기간 : 이용 목적을 달성할 때까지(최대 5년) □ 동의 □ 미동의

본인은 위의 모든 사실을 한치의 거짓 없이 정직하게 작성하였음을 서약하며,

우양재단의 행복한 크리스마스 키트 지원 사업에 신청합니다.

2021년    월    일

신청인             (인/서명)

※서명 필수