2021년 서울시 다문화가족지원 지역특화 사업                            “다문화 가족들의 소통on - 가나다 프로젝트”

“다문화 가족들의 소통 on- ‘가’족과 ‘나’를 ‘다’시 잇는 가나다 프로젝트”

프로그램 참가신청서

■ 신청기관 및 담당자
신청기관명												대표자
주 소
홈페이지												전화번호
담 당 자	이름			부서						휴대폰
										이메일
■ 기관 보유 시설 현황
전체 프로그램실 보유 현황
이용 가능한 프로그램실 개수			개		입식 / 좌식			이동식 의자 개					CD플레이어 개
전체 층수 중 프로그램 실 층			층		소화기 개수			개			비상구 개수				개
상해보험 가입여부			(기간 : )
기타 사항
■ 기타 ※해당사항에 체크해(☑) 주시기 바랍니다.
시행기간 선택			□ 5월~ 7월(상반기) : 아동 10회기 / 어머님 10회기 / 통합 2회기 □ 9월~11월(하반기) : 아동 10회기 / 어머님 10회기 / 통합 2회기
아동 참여 연령대			□ 초등학교 저학년 □ 초등학교 고학년
연극치료 가능 요일 및 시간			대상자		시간				요일
			어머니		10:00 ~ 12:00				월□ 화□ 수□ 목□ 금□
					16:00 ~ 18:00				월□ 화□ 수□ 목□ 금□
			아동		10:00 ~ 12:00				월□ 화□ 수□ 목□ 금□
					16:00 ~ 18:00				월□ 화□ 수□ 목□ 금□
			통합		미정				월□ 화□ 수□ 목□ 금□ 토□ 일□
			기타		기관 요청 요일 및 시간 :
* 요일별 중복선택 가능.
신청경로			□ 전화상담 □ 서울시 홈페이지, SNS □ 연극치료협회 홈페이지, SNS □ 인터넷 검색 □ 지인의 소개 □ 기타( )

■ 참여자 명단
가족		이름	나이	성별	개인 특성
1	모
	자
2	모
	자
3	모
	자
4	모
	자
5	모
	자
※별첨내용 : 참여자의 개인 특성에는 참여자의 국적, 직업, 성격 및 문제행동, 신청동기 등을 자세히 적어주시기 바랍니다. 이는 연극치료 프로그램 진행 시, 참여자 개인의 특성을 참고하여 참여자에게 더 나은 도움을 주기위해 필요한 정보입니다. 내용이 많을 경우, 별도로 첨부해주세요.

「다문화 가족들의 소통 on-‘가’족과 ‘나’를 ‘다’시 잇는 가나다 프로젝트」

에 참가 신청합니다.

2021년     월      일

기관명 :                       (인)

사단법인 한국연극치료협회 귀중

별첨 1)

※사업 추진에 대한 추가 설명※

1) 신청기관은 참여자 모집 및 관리, 활동 공간 제공 등의 역할을 담당합니다.

2) 참여대상은 다문화가족 중 코로나19로 인해 심신이 지친 가족, 자기 이해와 돌봄의 기회를

가짐으로써 엄마와 아동 간 소통을 원하는 가족 등 연극치료가 필요한 가족을 위주로 선정하며,

2인(母,子)을 원칙으로 하고, 한 기관 당 5가족 내외로 신청이 가능합니다.

3) 선정된 기관에서 약 12주 동안 어머니 그룹 10회기(A), 아동 그룹 10회기(B), 통합 그룹 2회기가

진행됩니다.

* 각 그룹 : 주 1회 2시간씩 / 통합 그룹 : 주 1회 3시간씩 .

어머니 그룹(A)	1-10회기 ( 주 1회/2시간 ) * 코로나19 상황으로 비대면과 대면(5:5비율) 병행 진행 예정	통합 프로그램 2회기 (주 1회 / 3시간)
아동 그룹(B)	1-10회기 ( 주 1회/2시간 ) * 코로나19 상황으로 비대면과 대면(5:5비율) 병행 진행 예정

4) 수업 요일과 시간은 1차 신청기관에서 가능한 요일을 신청하시고 추후 강사와 협의하여 조정될 수 있습니다.

5) 선정결과는 각 기관 담당자에게 개별 통보할 예정이며, 추후 사전 미팅을 통하여 세부적인 진행 사항을

협의하게 됩니다.

6) 본 사업은 서울시에서 후원하는 사업으로 사업 진행에 관련된 자료(출석부, 프로그램 진행에 따른         기록, 사진이나 동영상 기록 등)는 서울시에 보고됩니다.

2021년 서울시 다문화가족지원 특화사업                                                        (사)한국연극치료협회

7) 신청과 관련된 문의는 담당자에게 해 주시길 바랍니다.