제10회 다문화가정 고향방문 수기공모전 참여신청서

본 사업은 현대자동차, 어린이재단, TBS 교통방송이 함께하는 다문화가정 생활수기 공모사업으로 심의를 거쳐 최종 선정된 다문화가정 대상에게 고향방문 기회를 제공합니다.

1. 일반사항

신청자 정보
성명					직업
주소					연락처
이민자와의 관계	본인□ / 배우자□ / 시부모□ / 자녀□ / 기타( )
이민자 인적사항
성명		성별			생년월일
출신국가		이민년도			직업
가족사항	관계	성명	나이	직장/학교				동거여부
주거형태	자가□ / 전세□ / 월세□ / 임대아파트□ / 기타(무료임대, 의탁, 무허가)□
정부지원 여부	기초수급 1종□ / 기초수급 2종□ / 차상위□ / 일반□
경제상황	월수입			부채
정보공개 동의	동의함□	* 개인정보의 수집․이용 목적 : 사연선정 및 선정에 따른 개별연락 * 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 직업, 연락처, 가족사항 주거형태, 정부지원여부, 경제상황, 부채 * 개인정보 보유 및 이용기간: 수집 및 이용목적 달성 시까지 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 사연 선정 및 개별 연락 서비스는 제한될 수 있습니다.

추천기관 (있는 경우)		추천담당자		연락처

2. 신청사연

* 작성방법 *

- 작성은 A4 3매 이내 글자크기 11p 작성해주시기 바랍니다.

- 신청서 양식은 변경이 불가하며, 한글파일로 작성하여 주시기 바랍니다.

- 일반사항의 모든 항목은 빠짐없이 작성해주시기 바랍니다.

- 사연 및 해당정보는 사실에 입각하여 작성해야 하며, 거짓으로 판명될 경우 지원이 취소됩니다.

3. 고향방문 계획 (공모전 당선 시 예상하여 작성)

고향방문 계획
국가 및 지역		희망 방문 시기
동반 가족	예) 남편, 자녀 2명 동행
고향 방문 시 일정 및 계획 (간단히 작성)