전국 다문화가족 말하기 대회 참가 신청서(한국어)

성 명 (성 별)	(남, 녀)	입 국 일		년 월 일
		결 혼 일		년 월 일
생년월일	년 월 일	출 신 국
주 소		연 락 처	이 메 일 : 전화번호 : (본 인) (배우자)
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발표제목

상기인은「전국 다문화가족 말하기 대회(한국어)」에 참가하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다.  위 신청서에 기재한 사항에는 거짓이 없고, 광역 지방자치단체 및 전국 단위 한국어 말하기 대회의 입상 경력이 없으며, 만약 본선진출 공고 및 입상 후 참가자격에 해당하지 않거나 허위사실이 입증된 경우에는 본선진출 취소, 입상취소 조치됨에 서약합니다.

2019.   .   .

신청인 성명 :            (서명)

경기도지사 귀하

※ 첨부서류 : ① 발표원고

② 발표 동영상 파일

③ 개인정보 수집·이용 동의서