【 붙임1 】

다문화가정 모국방문 참가신청서
Ⅰ. 기본사항
1.신청인 (결혼이민자)	성명	(한글)성: 이름: (영문)						생년월일 (외국인등록번호)
	전화번호 : 핸드폰 : 이메일:
	한국 주소 : □□□□□
	모국 국가명(도시)			( )			모국 집 전화
	모국 방문주소 :
2. 배우자 (한국인배우자)	성 명	(한글) (영문)						생년월일
	전화번호 : 핸드폰 : 이메일:
3. 자녀	성 명		(한글) (영문)			생년월일:				나이 :만 세
	성 명		(한글) (영문)			생년월일:				나이 :만 세
총 신청인원 위와 같이 총( )명을 신청합니다.
Ⅱ. 세부사항
1. 모국방문 예정기간					년 월 일 ~ 월 일
2. 직장 (배우자□, 본인 □)					◦ 회사명 :
					◦ 소재지 : ◦ 연락처 :
3. 체류	최초 입국일 : 년 월 (한국체류 총 개월)							한국입국 후 모국방문횟수 : 회
Ⅲ. 준수사항 1. 여권은 개별 발급 소지하셔야 합니다. 2. 방문 소감문 및 방문 사진을 제출하여야 합니다.
상기와 같이 다문화가정 모국방문 참가신청서를 제출하며, 본 방문사업과 관련하여 여행 중에 발생하는 사건, 사고의 모든 책임은 신청인에게 있음을 확약합니다. 2018년 월 일 신 청 인(결혼이민자) (서명 또는 인) 배 우 자 (서명 또는 인) 한국서부발전(주)•충남사회복지공동모금회 귀하
※ 첨부서류 결혼이민자 자기소개서(방문계획서),개인정보제공 동의서 각 1부 한국인 배우자의 주민등록등본, 가족관계증명서 각 1부 * 부부 신분증(주민등록증 또는 외국인등록증) 앞뒷면 사본 1부 최초 한국 입국일이 포함된 결혼이민자의 출입국사실증명서, 여권 사본 각 1부. * 결혼이민자가 국적을 취득하고 개명하였을 경우 개명 전 출입국사실증명서 포함 댐사고 피해지역이 고향, 가족 또는 친지가 거주하고 있는 사실을 증명할 수 있는 서류 5. 기타 증빙서류(방문 필요성이 긴급한 경우 관련 서류)

【 기재요령 】

1. Ⅰ-1의 신청인은 결혼이민자를 말합니다. 국적취득 전일 경우 외국인등록번호를, 국적취득

후일 경우 생년월일을 기재합니다. 주소는 주민등록지를, 모국 집주소는 방문할 모국집의 주소와 전화번호를 기재합니다. 영문성명은 여권상의 철자를 그대로 기재하되 여권이 없을 경우 여권신청시 사용할 영문이름으로 기재합니다. 나이는 모두 ‘만’나이로 기재합니다.

2. Ⅰ-2의 배우자는 한국인 배우자를 말합니다.

3. Ⅱ-3 체류의 입국일은 결혼이민자가 한국에 입국한 년․월을 적고, 한국입국 후 모국방문횟수가 없으신 분은 0회로 기재하시면 됩니다.

【 붙임2 】

자 기 소 개 서(방문계획)

(결혼이민자 작성)

성명		나이		성별 (출신국)

1. 이주 배경(혼인, 귀화 등) 및 국내 생활환경

2. 신청 동기

3. 현지 일정 (방문계획)

4. 장래 계획

5. 기타 : 하고 싶은 말