국제의료 코디네이터 실무실습과정 교육참가 신청서
						접 수 번 호		(기재하지 마십시오)
*(사진) 반명함판 (3.5×4.5)			지원언어			ex) 중국어, 러시아어, 몽골어 中 택 1
			*성 명			(한글) 전체이름기재
						(영문) 전체이름기재
			생년월일
			*재직여부			□ 재직(고용보험 가입) □ 재직(고용보험 미가입) □ 비재직
*지원자격 (해당사항에 □체크하시오)		□ 한국보건복지인력개발원 국제의료코디네이터 ( 년도 수료생) □ 국제의료관광 코디네이터 자격증 소지자 ( 년도 합격자) □ 기타 (의료통역 예비·전문과정 수료생( 년도 수료생) □ 기타 (의료통역, 국제의료 코디네이터 현업자)
연 락 처		*휴대전화							*E-mail
		주 소
학력	학위명	졸 업 년 월		학교명 (대학교 이후)					전공	최종성적 (평점/만점)	소재지
										/
										/
										/
경력	직 장 명 (최근 것부터 기재)					근 무 기 간			최 종직 위	담당 업무	소재지
						. . .~ . . .
						. . .~ . . .
						. . .~ . . .
자격 및 면허	종류				번호		취득일자			발급기관
							년 월 일
							년 월 일
							년 월 일
어학	시험명				점수		취득일자			기타

자기소개 및 교육활용계획서

과 정 명	국제의료 코디네이터 실무실습과정	접수번호	(기재하지 마십시오)
지원언어		성 명

- 자기소개 : 자신의 가치관,  장․단점, 경력 상의 특이사항을 포함하여 자유로운 형식으로

기술하시오.

- 교육활용 계획 : 본 교육과정 이수 후 국제의료 코디네이터사로서 하고자하는 업무내용 및 관심분야  등을  포함하여 자유로운 형식으로 기술하시오.

(단,  2매 이내로 작성)

개인정보 수집‧이용 동의서

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수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
사진, 성명, 휴대전화번호, E-mail, 재직여부, 지원 자격, 학력, 어학	교육생 선발 서류전형, 면접 등 전반에 활용	수료 후 3년

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수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
생년월일, 주소, 경력, 자격 및 면허	교육생 선발 서류전형, 면접 등 전반에 활용	수료 후 3년

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년    월    일

성명         (인)

한국보건복지인력개발원장 귀하