								접수번호
								(기재하지 마십시오)
외국인 국제의료코디네이터 전문 과정 교육 참가신청서
*(사진) 반명함판 (3.5×4.5)			*국 적				예) 중국, 러시아, 우즈베키스탄, 몽골, UAE, 베트남, 인도네이시아 등
			지원언어				예) 중국어, 러시아어, 몽골어, 아랍어, 베트남어 , 인도네시아어 등
			*성 명				(한글) 전체 이름 기재
							(영문) 전체 이름 기재
			생년월일
			*비자종류
지원 자격
공통 사항							필수 사항 (* 1개 이상 해당 필수 / 해당하는 자격에 체크 )				우대사항 (의료관련 경력)
해당 언어와 한국어 능통한자							□ 유효한 한국어능력시험 (TOPIK) 4급 이상 보유 □ 국내 대학 학사 이상의 학위 취득				□ 의사 □ 간호사 □ 치과의사 □ 코디네이터 □ 기타 ( )
			재직여부				□ 재직(고용보험 가입) □ 재직(고용보험 미가입) □ 비재직
연락처		*휴대전화								*E-mail
		주 소
* 학 력	학위명	졸 업 년 월		학교명 (대학교 이후)						전공			최종성적 (평점/만점)	소재지
													/
													/
													/
* 경 력	직 장 명 (최근 것부터 기재)						근 무 기 간			최 종직 위			담당 업무	소재지
							. . .~ . . .
							. . .~ . . .
							. . .~ . . .
* 자격 및 면허	종류(시험명)					번호(점수)			취득일자				발급기관
									년 월 일
									년 월 일
									년 월 일
* 어학	시험명(종류)					점수/급			취득일자				발급기관

자기소개 및 교육활용계획서

				접수번호	(기재하지 마십시오)
지원언어		국적		성명(한글)

-  자기소개 : 자신의 가치관,  장․단점, 경력 상의 특이사항을 포함하여 자유로운 형식으로

기술하시오.

- 교육활용 계획 : 본 교육과정 이수 후 국제의료코디네이터로서 하고자하는 업무내용 및 관심분야  등을  포함하여 자유로운 형식으로 기술하시오.

(단,  2매 이내로 작성)

년    월    일

성명         (인)

한국보건복지인력개발원장  귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

○ 한국보건복지인력개발원은 「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 「보건산업 전문인력 양성사업」의 사업 지원 및 교육생 선발 전형의 진행을 위하여 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 수집하고 있습니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수항목)

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
사진, 성명, 국적, 휴대전화번호, E-mail, 비자 종류, 지원 자격, 학력, 경력, 자격 및 면허, 어학	교육생 선발 서류전형, 면접 등 전반에 활용	수료 후 3년

※ 귀하는 [한국보건복지인력개발원]에서 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 심사가 진행되지 않을 수 있습니다.

위와 같이 (필수) 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?     (□동의함     □동의하지 않음)

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (선택항목)

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
생년월일, 주소, 재직여부	교육생 선발 서류전형, 면접 등 전반에 활용	수료 후 3년

※ 귀하는 [한국보건복지인력개발원]에서 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 심사 평가 진행에 일부 불이익이 발생할 수 있습니다.

위와 같이 (선택) 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?     (□동의함     □동의하지 않음)

년    월    일

성명         (인)

한국보건복지인력개발원장 귀하