[지원자 인적사항]
사진 (3×4)			성명	한 글								성 별
				영 문		여권과 동일하게						생년월일
			연락처			(집전화) (학생핸드폰)
			여권번호									여권만료일
			단체T 사이즈 (해당사항에 체크)
해외경험			필리핀 방문경험 (총 회)								최근 필리핀 방문년도 ( 년)
			그 외 해외방문 (총 회)								국가명 ( )
가족사항 (해당사항에 모두 체크)
주 소
[보호자 정보] ※ 등본과 동일하게
부	한글이름						영문이름						직 업
모	한글이름						영문이름						직 업
연락처			(집전화)									(핸드폰)
[지원자 학교 및 담임교사 정보]
학 교		학 교 명	학교 학년 반									담임 교사	성 명
		주 소											핸드폰
													이메일
		연 락 처	(전화)					(팩스)						(대표메일)
[지원자 언어구사능력]
필리핀어 구사능력
영 어 구사능력

제 12차 엄마 나라 바로알기 자기소개서

자신이 생각하는 본인의 성격에 대해서 작성해주세요.

반드시 학생 본인이 자필로 작성하시기 바랍니다.

자신의 장래희망과 특기, 취미에 대해서 작성해주세요.

이번 캠프를 통해 알아가고 싶은 것은 무엇인가요?

엄마의 나라 필리핀은 어떤 곳이라고 생각하나요?

그 외 하고 싶은 말을 자유롭게 작성해주세요.

제 12차 엄마 나라 바로알기 추천서
[추천 기관 및 담당자 정보]
기관명		기 관 연락처
기관주소
담당자	(인)	직 책
담당자 휴대폰		담당자 E-mail
[추천사유]
<추천자 유의사항> 상기 추천인은 주최 측에서 공지하는 내용을 학생과 함께 처리해 주셔야 합니다. 간혹 추천만 하시고 ‘나 몰라’라는 식으로 나오시는 분들이 있습니다. 그렇게 되면 캠프에 참여하고 싶은 학생에게 오히려 실망감만 안겨주게 되므로 유의 바랍니다. 특히 학생이 학교에서 결석처리 되지 않도록 체험학습 신청을 반드시 처리해 주시기 바랍니다. 지방 학생일 경우 출발일과 도착일 인솔과 관련하여 추천자는 반드시 학부모와 상의 하시고 지원하시기 바랍니다. 주최 측에서 학생 개인별로 터미널과 서울역까지 픽업하러 갈 수 없습니다. 공공부조 사각지대인 저소득 가정은 증명서가 발급되지 않으므로 추천사 내용이 중요합니다. 추천되는 학생의 가족사항, 경제상황, 학교생활 등을 구체적으로 기술해 주셔야 합니다. 학생의 성향, 단체생활 경험 등 특별한 사항이 있을시 자세히 기술해 주셔야 합니다. ★상기 내용을 숙지하셨다면, 삭제 후 1매 이내 자세히 기술하시기 바랍니다.★

개인정보 수집 및 제공 동의서

참가 신청자 본인은 개인정보보호법  제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거 본인 및 동반자녀의 개인정보의 수집 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

가. 개인정보의 수집

1. 개인정보의 수집 이용 목적

- 2017년도 「제 12차 엄마 나라 바로알기」 프로그램 참가

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 신청서의 작성 항목

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

-5년 (개인정보보호법 제21조, 사회복지사업법 제33조의8)

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 자동 불참

나. 개인정보의 제공

1. 개인정보를 제공받는 자

- 동 사업의 수탁기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 해외캠프 사업 수행

3. 제공하는 개인정보의 항목

- 신청서의 작성 항목

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

- 해외캠프 신청서 제출 시점으로부터 5년

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

- 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 자동 불참

상기 내용을 확인 하였습니다.

2017년     월     일

만 14세 이상인 경우 : 신청자              (서명)

만 14세 미만인 경우 : 보호자              (서명), 신청자              (서명)

서 약 서

나              는 「2017년도 제 12차 엄마 나라 바로알기」 프로그램 참가에 있어 아래와 같이 서약합니다.

1. 주최 측인 한국공항공사와 주관 측인 Global Together의 지도에 따라 모든 역할을 성실히 수행할 것이며, 자발적으로 프로그램에 지원·참여한 만큼 프로그램 활동 및 그 외 모든 사항과 관련하여 발생되는 “본인”의 질병, 부상, 사망 등의 여하한 재해에 대하여 주최, 주관, 지도자에 대해 민형사상 책임을 묻지 않겠습니다.

2. 프로그램 참가 중 개인의 부주위로 인해 발생되는 분실물에 대해 주최, 주관, 지도자는 그 어떠한 책임을 지지 않는다는 것에 동의합니다.

3. 금번 프로그램의 참여자로 프로그램 과정에 대한 모든 내용을 숙지하여 나 스스로 발전하는 계기로 삼고, 글로벌 리더로 성장하는 기회가 되도록 최선의 노력을 다 하겠습니다.

4. 이번 프로그램 과정 중 발생된 사진, 영상, 수기 등의 자료는 본 기관이 필요시 홍보용으로 사용되는 것에 동의합니다.

※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다.

▪학  생 서명                       ▪날짜

▪보호자 서명                       ▪날짜