공모전 참여 신청서

참여경로

① 센터 홈페이지 ② ＳＮＳ　③ 공모전 홍보지　④ 현수막 ⑤　지인소개 ⑥ 기타( )

기

본

사

항

신

청

자

성 명

(예시 : 김건강)

생년월일

년 월 일

연락처

이메일

주 소

참

여

가

족

가족특성

①다문화가족 ②비다문화가족 ③1인가족 ④맞벌이 ⑤기타( )

가족관계

성 명

성 별

생년월일

활

동

내

용

제목

예시)우리가족 이렇게까지 000(요리, 힐링, 봉사, 운동, 동식물키우기 등등) 해봤다!

사연

사진

위와 같은 내용으로 가족사랑 공모전에 참여합니다.

2020년 월 일

신청자 : (인)

남양주시건강가정다문화가족지원센터장 귀하

개인정보 수집･이용 및 제공 동의서(안)

남양주시건강가정다문화가족지원센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집･이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

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-위 내용을 숙지하였으며, 사연 및 사진, 영상활용에 동의합니다. □

년 월 일

본인 성명 (서명 또는 인)

(만 14세미만 아동인 경우) 법정대리인 성명 (서명 또는 인)

* 법정대리인과 본인과의 관계 :

* 법정대리인 전화번호 :

남양주시건강가정다문화가족지원센터 귀하

지역공감 온라인 가족축제 온앤오프 참여자 설문조사

다음 문항을 읽고 자신의 생각과 가장 가까운 곳에 ∨표 해주세요.

1. 지역공감 온라인 가족축제 온앤오프 프로그램에 만족하시나요?

①전혀그렇지않다→1-1)로이동 ②그렇지않다 ③보통이다 ④그렇다 ➄매우그렇다

1-1) 본 프로그램에 불만족 하신다면 그 이유는 무엇인가요

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2. 이후 남양주시건강가정다문화가족지원센터 프로그램을 다시 이용하실 생각이 있으신가요?

①전혀 그렇지않다 ②그렇지않다 ③보통이다 ④그렇다 ➄매우 그렇다

3-1)

3-2)

4. 남양주시건강가정다문화가족지원센터에 하고 싶은 말이나 바라는 점

조사에 참여해 주셔서 감사합니다